Enfermedad pilonidal sacrococcígea
Frecuente en personas jóvenes. El drenaje y los antibióticos resuelven la urgencia; el tratamiento definitivo es quirúrgico electivo
Dr. Nelson Muñoz Pérez
Cirujano General y Coloproctólogo · CONACEM, Universidad de Chile
Escribir por WhatsAppNo es un quiste verdadero, ni un cáncer, ni se debe a falta de higiene.
La enfermedad pilonidal se ubica en el pliegue entre los glúteos, sobre el coxis. Bajo la piel se forma una cavidad que contiene pelos sueltos y restos de piel; el cuerpo los reconoce como un cuerpo extraño y genera una inflamación crónica que con el tiempo puede infectarse. Aunque se conoce popularmente como «quiste pilonidal», no es un quiste verdadero, no es un cáncer, no es contagioso y no se debe a falta de higiene.
Aparece típicamente en pacientes jóvenes y activos, y muchas veces el primer episodio se vive como algo aislado: un bulto doloroso sobre el coxis que se drena y parece resuelto.
El tratamiento definitivo se planifica con la zona ya desinflamada, y se elige caso a caso: la extensión de la enfermedad, si es un primer episodio o una recurrencia, y qué recuperación puedes asumir.
"El drenaje resuelve la urgencia; el tratamiento definitivo se planifica después, con la zona desinflamada."
Síntomas más comunes
Tres formas de presentación
Orificios en la línea media detectados de forma casual, sin dolor ni supuración.
Dolor intenso y creciente, con aumento de volumen, enrojecimiento y a veces fiebre. Es la forma que motiva la consulta de urgencia.
Molestia persistente o intermitente, con secreción y episodios repetidos de inflamación.
Manejo conservador y quirúrgico
Tratamiento no quirúrgico
Antibióticos y analgesia
Como apoyo cuando hay infección de la piel alrededor o compromiso general. No resuelven un absceso por sí solos ni reemplazan al drenaje.
Tratamiento quirúrgico
Drenaje del absceso agudo
El alivio del dolor es prácticamente inmediato, pero resuelve la urgencia, no la enfermedad.
Marsupialización
Incisión y apertura del “quiste”, aseo y sutura de los bordes directamente a la piel. Se retira el tejido enfermo y la herida cierra por segunda intención, con curaciones. La recurrencia es baja, pero la cicatrización toma varias semanas.
Extirpación con cierre fuera de la línea media o colgajo
Karydakis, Bascom o cleft lift, Limberg: se retira el tejido enfermo, se aplana el pliegue y la cicatriz queda desplazada hacia un lado. Se reserva habitualmente para enfermedad extensa o recurrente.
Depilación de la zona
Idealmente con láser: es la medida con mejor respaldo actual para disminuir las recurrencias post-cirugía.
Preguntas frecuentes
No. Son enfermedades distintas y en ubicaciones diferentes. La enfermedad pilonidal está en el pliegue entre los glúteos, sobre el coxis, y no compromete el ano.
No. No eliminan la cavidad ni los pelos que están dentro. Son un apoyo en situaciones puntuales, siempre indicados por el médico.
Depende de la técnica. Con cierre mediante colgajo, alrededor de dos a tres semanas; con herida abierta, la cicatrización completa puede tomar entre cuatro y ocho semanas, aunque la mayoría retoma su vida normal antes de que la herida cierre del todo.
Sí, es posible. El riesgo varía según la técnica utilizada, la extensión de la enfermedad y los cuidados posteriores. La depilación mantenida y el buen aseo de la zona reducen esa posibilidad de forma significativa.
El rasurado frecuente con hoja irrita la piel y genera pelos cortos y punzantes. Por eso hoy se prefiere la depilación láser cuando está disponible. En la consulta definimos qué corresponde en tu caso y desde cuándo.
Ante dolor intenso y en aumento sobre el coxis, fiebre sobre 38 °C, enrojecimiento que se extiende rápidamente, o salida abundante de pus. Si tienes diabetes, inmunosupresión consulta precozmente ante cualquier signo de infección.
Habla con un especialista en Temuco.
El tratamiento correcto requiere una evaluación clínica real: de tu grado, tu anatomía y tu situación. Un sitio web es un punto de partida, no un reemplazo.
Dr. Nelson Muñoz Pérez · Cirujano General y Coloproctólogo · Temuco, Chile