Enfermedad diverticular
Muy común después de los 50 años. La mayoría de los episodios se resuelve sin cirugía.
La mayoría de los divertículos no requiere tratamiento por sí sola.
La enfermedad diverticular es tan frecuente que buena parte de las personas mayores de 60 años tiene divertículos sin siquiera saberlo: son hallazgos incidentales en una colonoscopía o un escáner, y no requieren tratamiento por sí solos. El tema cambia cuando un divertículo se inflama o se infecta: ahí hablamos de diverticulitis, y es donde realmente entro a decidir.
La mayoría de los episodios, incluso los que duelen bastante, se resuelve con manejo médico. Mi criterio para plantear cirugía no es «cuántos episodios ha tenido», sino la severidad y las complicaciones de cada episodio: perforación, abscesos que no responden al manejo médico o estrechez del colon. La cirugía electiva después de episodios recurrentes se conversa caso a caso, no como una regla automática.
"La decisión de operar no depende solo del número de episodios, sino de su severidad y sus complicaciones."
Síntomas más comunes
La gravedad del episodio orienta el tratamiento.
Los episodios de diverticulitis se clasifican en no complicados y complicados —con absceso, perforación, obstrucción o fístula asociada—, y es esa clasificación, más que el número de episodios previos, la que orienta si el manejo es médico o quirúrgico.
No complicada
La clasificación orienta el manejo médico en la mayoría de estos episodios.
Complicada
Puede presentarse con absceso, perforación, obstrucción o fístula asociada, y orienta la necesidad de un manejo quirúrgico según cada caso.
Manejo médico o quirúrgico según la evolución.
Tratamiento no quirúrgico
Reposo digestivo y antibióticos
En episodios no complicados, con buena respuesta en la mayoría de los casos.
Drenaje percutáneo guiado por imágenes
En los abscesos que lo permiten, evitando una cirugía de urgencia.
Manejo a largo plazo
De la dieta, el hábito intestinal, la obesidad y el tabaquismo, para reducir el riesgo de nuevos episodios.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía de urgencia
En perforación con peritonitis u otras complicaciones que no responden al manejo médico ni al drenaje.
Colectomía electiva
Considerada en pacientes con episodios recurrentes complicados, estenosis o fístulas del colon, o factores de riesgo particulares.
Preguntas frecuentes
No. La mayoría de las personas con divertículos nunca desarrolla un episodio de inflamación o infección.
Un consumo adecuado de fibra ayuda a reducir el riesgo de complicaciones, aunque no elimina por completo la posibilidad de un episodio.
No siempre; depende de la severidad. Muchos episodios no complicados se manejan de forma ambulatoria con antibióticos orales.
No de forma automática. La decisión de operar de forma electiva depende de la severidad de los episodios y de la situación particular de cada paciente.
Habla con un especialista en Temuco.
El tratamiento correcto requiere una evaluación clínica real: de tu situación, tus estudios y la severidad de cada episodio. Un sitio web es un punto de partida, no un reemplazo.
Dr. Nelson Muñoz Pérez · Cirujano General y Coloproctólogo · Temuco, Chile