Fístulas anorrectales — Tratamiento con un coloproctólogo en Temuco
Un trayecto anormal entre el ano y la piel que lo rodea. La cirugía busca curar sin comprometer la continencia.
Dr. Nelson Muñoz Pérez
Cirujano General y Coloproctólogo · CONACEM, Universidad de Chile
Escribir por WhatsAppUn túnel que no se cierra solo, aunque el dolor haya pasado.
Una fístula anorrectal es un pequeño túnel que se forma entre el interior del ano y la piel. Casi siempre nace de un absceso que se drenó y que dejó esa conexión abierta. Es un cuadro que no se cura solo, por más que el dolor agudo haya pasado: la secreción persistente, a veces con mal olor, y la inflamación recurrente son la señal de que el trayecto sigue activo.
Mi trabajo no es solo cerrar ese trayecto, sino hacerlo evaluando primero cuánto esfínter anal compromete, porque de esa evaluación depende toda la decisión quirúrgica. Una fístula simple y superficial se resuelve de forma distinta a una compleja que atraviesa buena parte del esfínter. Confundir ambas es el error que más pone en riesgo la continencia del paciente, y es algo que reviso con calma antes de proponer cualquier técnica.
"Confundir una fístula simple con una compleja es el error que más pone en riesgo la continencia del paciente."
Síntomas más comunes
Según su recorrido respecto al esfínter
Las fístulas se clasifican según su recorrido en relación con el esfínter anal, de menor a mayor complejidad y riesgo para la continencia. Esta clasificación es la que determina la técnica quirúrgica apropiada.
Menor complejidad y menor riesgo para la continencia.
Complejidad y riesgo intermedios.
Mayor complejidad y riesgo para la continencia.
Mayor complejidad y riesgo para la continencia.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento de las fístulas anorrectales siempre es quirúrgico. La técnica se define caso a caso, según el tipo de fístula y la resonancia preoperatoria.
Manejo del absceso agudo
Se drena antes de evaluar la fístula en sí.
Sedales (setones)
Como manejo temporal o como parte de una estrategia por etapas, para drenar y madurar el trayecto antes de la cirugía definitiva.
Fistulotomía
Para fístulas simples de bajo riesgo esfinteriano: es la técnica con mejor tasa de curación.
Técnicas preservadoras de esfínter
Colgajo de avance o LIFT, para fístulas complejas o altas.
Sedal cortante o de drenaje
Según el caso, dentro del manejo escalonado de las fístulas complejas.
Preguntas frecuentes
Rara vez. Mientras el trayecto siga comunicando el recto con la piel, la secreción y la inflamación tienden a repetirse. La cirugía es el tratamiento definitivo.
No necesariamente. El riesgo depende de cuánto esfínter compromete el trayecto. Por eso la evaluación previa, incluidas las imágenes preoperatorias, es tan importante como la cirugía misma.
En fístulas complejas, dividir el tratamiento en etapas mejora las tasas de curación y reduce el riesgo de daño al esfínter.
Sí, existe un porcentaje de recurrencia, mayor en fístulas complejas. Por eso el seguimiento posterior a la cirugía es muy importante.
Habla con un especialista en Temuco.
El tratamiento correcto requiere una evaluación clínica real: de tu grado, tu anatomía y tu situación. Un sitio web es un punto de partida, no un reemplazo.
Dr. Nelson Muñoz Pérez · Cirujano General y Coloproctólogo · Temuco, Chile