Vólvulo colónico — qué es y cómo se trata
El colon se tuerce sobre sí mismo y bloquea el tránsito intestinal. Es una urgencia que requiere atención médica inmediata.
El tiempo es lo que más pesa en un vólvulo.
El vólvulo ocurre cuando un segmento de colon, más a menudo el sigmoides y, con menor frecuencia, el ciego, gira sobre su eje. Al torcerse, el intestino se obstruye y puede quedar sin buena irrigación sanguínea. Si esto se prolonga, el tejido se daña y puede perforarse.
En un vólvulo, la primera decisión es si el intestino todavía es viable: eso define si se puede destorcer mediante endoscopía o si se necesita una cirugía de urgencia. Después de resolver la urgencia, evalúo si conviene una cirugía programada, porque el vólvulo del sigmoides tiende a repetirse.
"En un vólvulo, la evaluación rápida es lo que permite elegir entre una solución endoscópica y una cirugía de urgencia."
Síntomas más comunes
La conducta depende de si el intestino está comprometido.
Diagnóstico y estudio
Evaluación clínica y exámenes de laboratorio
Para valorar el estado general y la presencia de signos de gravedad.
Radiografía de abdomen
Puede mostrar el patrón de asa dilatada característico del vólvulo.
Tomografía de abdomen y pelvis
Confirma el diagnóstico y evalúa si hay sufrimiento del intestino o perforación.
Tratamiento
Destorsión endoscópica
En el vólvulo del sigmoides sin signos de daño intestinal, se descomprime y destuerce el colon mediante endoscopía.
Cirugía de urgencia
Si hay sufrimiento del intestino, perforación o la endoscopía no resuelve el cuadro. Puede requerir una ostomía transitoria o definitiva.
Cirugía programada
Tras resolver el episodio, se recomienda en muchos pacientes extirpar el segmento afectado, para disminuir el riesgo de recurrencia.
Preguntas frecuentes
Se observa con más frecuencia en adultos mayores, personas con constipación crónica de larga data, enfermedades neurológicas o psiquiátricas, y en quienes tienen un colon largo y móvil. No es exclusivo de esos grupos.
Consulta para evaluar el seguimiento en Temuco.
Si ya tuviste un episodio, un especialista puede evaluar si conviene una cirugía programada. En una urgencia, acude siempre a un servicio de urgencia: un sitio web es un punto de partida, no un reemplazo de la atención médica.
Dr. Nelson Muñoz Pérez · Cirujano General y Coloproctólogo · Temuco, Chile